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上廉又名:
1.手上廉。
2.手之上廉。
所属经络:手阳明大肠经
定位
在前臂背面桡侧,当阳溪穴与曲池穴连线上,肘横纹下3寸处。
主治
①肘臂痛,半身不遂,手臂麻木;②头痛;③肠鸣腹痛;④脑血管病后遗症。
功效
舒筋活络,理气调肠,清热利尿。
经验应用
现代常用于治疗臂神经痛、上肢麻木、瘫痪、肠炎等。配肩髃、合谷主治上肢麻木、疼痛。
出处
1.《针灸甲乙经》:在三里下一寸。
释义
1.廉:棱角、侧边也,是分肉侧之意。
2.在本穴处的肉分内外两片,当屈肘侧置时,穴位在前臂桡侧内缘,于下廉穴上一寸处,故称之为上廉。
3.为与足上廉(上巨虚)相区分,《圣济总录》冠以「手」字。
4.胃经之上巨虚也称上廉,下巨虚也称下廉,但是一般仅称上廉、下廉者,乃指大肠经而言。
操作
艾灸
用艾条在距离皮肤3-5cm处对上廉穴进行悬灸,灸治5-10分钟,可治疗咳嗽、气喘等。小贴士:按摩时,用力要均匀、柔和、持久,禁止暴力操作,防止皮肤损伤;刮痧时,不宜强行出痧,有皮肤病患者不适合刮痧疗法;针刺疗法需由专业医生操作,患者切勿自行操作;艾灸时,及时清理艾灰,防止烫伤皮肤。
按摩
用指腹按揉上廉穴1-3分钟,可调理肠道,缓解便秘。
针刺
用毫针直刺上廉穴0.3-0.5寸,以局部酸胀为宜,可缓解治疗头痛、肠鸣、腹痛、手臂酸痛、肩周炎等。
刮痧
用面刮法从上向下刮拭上廉穴1-2分钟,可缓解治疗头痛、肠鸣、腹痛、肩周炎等。
定位取穴
1.【国家经穴标准】:侧腕对掌,伸前臂。在前臂背面桡侧,当阳谿与曲池连在线,肘横纹下3寸。
2.关于上廉取穴的两套标准:【一种是以阳谿(腕横纹)与曲池(肘横纹)之间距离10寸为标准,所以上廉位于曲池下3寸,阳谿直上7寸,对准曲池取之】。【另外一种是大陆国家经穴标准,是以阳谿与曲池之间距离12寸为标准,故上廉在曲池下3寸,阳谿上9寸处取之】。基本上本着『离穴不离经』的原则,两者取穴法皆可用。
3.【其他常用取穴法】:前臂背面桡侧,肘横纹下3寸处。当阳谿与曲池连线的后1/4折点处。
4.【其他常用取穴法】:在前臂背面桡侧的上段,屈肘拱胸侧置,在阳谿穴上9寸,曲池穴下3寸处取之。
5.【鉴别比较—上廉、下廉、手三里】:上廉穴位于曲池下3寸,手三里下1寸,当下廉直上1寸(皆大肠经),臂内高起处。
6.【中国大陆之骨度折量定位法—上肢部的纵向标准】:根据骨度定位法,上臂部『纵向标准』:以腋前后纹头至肘横纹(平肘尖)的距离为9寸。前臂部『纵向标准』:以肘横纹(平肘尖)至腕掌(背)侧横纹的距离为12寸。
7.【针灸科学之同身寸定位法—上肢部的纵向标准】:根据黄维三教授的《针灸科学》所使用的同身寸定位法,肱前面『纵向标准』:以腋窝横纹前端至尺泽穴(肘窝横纹)的距离为9寸。肱后面『纵向标准』:以肩髃至曲池的距离为10寸。前臂前面『纵向标准』:以尺泽穴(肘窝横纹)至大陵穴的距离为10寸。前臂后面『纵向标准』:以曲池穴至阳谿穴的距离为10寸
8.【鉴别比较—肘横纹到腕横纹间的距离】:从肘横纹到腕横纹间的距离,《台湾黄维三‧针灸科学》订为10寸,而《国家经穴标准》订为12寸。
古代定穴
1.《针灸大成》:三里下一寸。
2.《医宗金鉴》:从下廉穴上行一寸
3.《针灸甲乙经》:在〔手〕三里下一寸。
4.《循经考穴编》:曲池下三寸,屈肘取之;若直取,合四寸。
解剖
1.【肌肉】:在桡骨的桡侧,桡侧有伸腕短肌及长肌,深层有旋后肌。
2.【血管】:有桡动脉分支。
3.【神经】:分布着前臂背侧皮神经,深层有桡神经深支。
4.【若由表皮扎针向下,依次所遇到的解剖组织层次分别为】:皮肤→皮下组织→桡侧腕长伸肌腱后方→桡侧腕短伸肌→旋后肌→拇长展肌。浅层有前臂外侧皮神经,前臂后皮神经和浅静脉等分布。深层有桡神经深支穿旋后肌。
治疗方法
1.【针法】:(角度)斜刺,从外斜向内上方。(深度)针0.5寸。
2.【针法】:直刺0.5~0.8寸。
3.【灸法】:(灸量)艾炷灸3~7壮;或是艾条灸温灸5~20分钟。
临床配伍
1.〔治疗上肢麻木,瘫痪〕:上廉配肩髃、合谷。
2.〔主治小便黄〕:上廉配下廉。
3.〔治疗腹胀腹痛〕:上廉配中脘、足三里。
4.〔可泻胃中之热〕:上廉穴与气冲、三里、巨虚、下廉同。
5.【临床经验】:临床上上廉穴常与大肠经其他穴道一起配合治疗本经循行的病症。
6.【临床经验治疗手肘】:临床上治疗手肘外侧疾患,常使用大肠经,其局部取穴常用手三里、曲池、肘髎、手五里等,亦可取上廉、下廉来代替手三里、曲池等穴,因轮流使用,可避免肌肉纤维化或发炎。
相关论述
1、《会元针灸学》:“上廉者,廉者洁也,内廉外廉之间,阳明清阳之气所会也。……居下廉之上,故名上廉。”2、《针灸甲乙经》:“在(手)三里下一寸。”3、《循经考穴编》:“广注:曲池下三寸,屈肘取之。”4、《针灸甲乙经》:“小便黄、肠鸣相逐、上廉主之。”
参考文章
承上
手阳明大肠经之下廉穴
启下
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